Vaikutukset kohdistuvat erityisesti heikoimmassa asemassa oleviin asiakkaisiin ja asettavat haja-asutusalueella olevat asiakkaat eriarvoiseen asemaan palvelujen saatavuudessa.
Sairaanhoitajaliitto pitää lähtökohtaisesti hyvänä asiakkaiden valinnanvapauden laajentamista, mutta uudistuksen toteuttamisen aikataulua epärealistisena.
Lakiesitys luo edellytyksiä väestön hyvinvointi- ja terveyserojen kaventamiselle, mutta yksin valinnanvapautta lisäämällä tämä ei ole mahdollista. Väestön hyvinvointi- ja terveyserot syntyvät pitkällä aikavälillä monen eri tekijän vaikutuksesta, joten mielestämme on entistä tärkeämpää kehittää ennaltaehkäiseviä palveluita ja niiden saatavuutta.
Uudistus ei myöskään takaa, että asiakas kykenee tekemään oman terveytensä ja yhteiskunnan näkökulmasta tarkoituksenmukaisia ja kustannustehokkaita valintoja. Monimutkainen valinnanvapausjärjestelmä edellyttää, että asiakkailla tulee olla paljon tietoa eri palveluista ja kykyä käyttää erilaisia palveluvaihtoehtoja (sote-keskuksen valinta, henkilökohtaisen budjetin, maksu- ja asiakassetelin käyttö).
– Eniten suoran valinnanvapauden piiriin suunniteltuja palveluja käyttävät heikoimmassa asemassa olevat asiakasryhmät, kuten ikääntyneet, mielenterveyskuntoutujat, vähävaraiset sekä syrjäytyneet henkilöt. Juuri nämä ryhmät, joiden tiedot ja kyky valita palvelut voi olla heikentynyt, tarvitsevat laaja-alaisia palveluja, sanoo Sairaanhoitajaliiton puheenjohtaja Nina Hahtela.
Lakiesityksen mukaan asiakkaalla on mahdollisuus valita tukihenkilö (puoliso, aikuinen lapsi) tukemaan häntä valintaan liittyvässä päätöksenteossa. Tukihenkilöltä edellytetään, että hän selvittää potilaalle esim. muistisairaalle, ymmärrettävästi eri valinnan vaihtoehdot ja niiden vaikutukset sekä auttaa potilasta hänen tahdon ilmaisussa ja päätöksenteossa. Mielestämme tällaisen vastuun siirtäminen omaisille on kohtuutonta ja sen tulee kuulua koulutetuille sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöille. Omaisella tulee olla mahdollisuus toimia läheisensä epävirallisena tukihenkilönä ilman maakunnan tekemää hallintopäätöstä.
Palvelujen integraation tekee haasteelliseksi laaja-alaisia palveluita tarvitsevien asiakkaiden hoidon pirstoutuminen useiden eri palveluntuottajien välille. Hoidon integraation ja olemassa olevien vaikuttavaksi todettujen hoitoketjujen ja -prosessien purkaminen vaarantaa hoidon turvallisuutta ja lisää kustannuksia. Sairaanhoitajaliitto on huolissaan palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta eri maakunnissa. Uhkana on, että sote-keskuksia syntyy pääasiassa kasvukeskuksiin, haja-asutusalueella asuvilla ei ole yhdenvertaisia mahdollisuuksia valita palveluita.
– Asiakkaiden palvelujen yhteensovittamiseksi tulee luoda tehokkaita palveluiden- ja hoidon koordinaatiopalveluita. Koordinointia voivat hoitaa mm. koulutetut asiakasvastaavat, eli sairaanhoitajat, joilla on erityiskoulutus paljon palveluja käyttävien asiakkaiden hoidon ja palvelujen koordinointiin, toteaa Hahtela.
Pidämme erittäin huolestuttavana, ettei maakunnalla ole mahdollisuutta ohjata- ja valvoa palveluntuottajia, joilta asiakkaat hakevat palveluita maksusetelillä. Potilasturvallisuus vaarantuu, kun mahdollista puuttua palvelun huonoon laatuun ja mahdollisiin virheisiin puuttuu. Sairaanhoitajaliitto pitää tärkeänä, että maakunnalla tulee olla mahdollisuus asettaa näille palveluntuottajille palvelujen yhteensovittamiseen, laatuun tai saatavuuteen liittyviä ehtoja.
– Valinnanvapaus ja julkisten palvelujen yhtiöittäminen lisäävät työsuhteiden pirstoutumisen ja työpaikkojen häviämisen uhkaa. Emme hyväksy, että kustannussäätöjä haetaan lisäämällä henkilöstön irtisanomisia, alentamalla kelpoisuuksia, määräaikaistamalla työsopimuksia tai heikentämällä työoloja. Mielestämme on uudistuksen vaikutuksia työhyvinvointiin, alan julkisuuskuvaan sekä alan vetovoimaisuuteen jatkossa on arvioitava huolellisesti, sanoo Hahtela.
Lisätietoja:
Nina Hahtela, puheenjohtaja, Sairaanhoitajaliitto, [email protected], puh: 010 321 3331
Teija Korhonen, kehittämispäällikkö, Sairaanhoitajaliitto, [email protected], puh: 010 321 3336
Suomen sairaanhoitajaliitto ry on merkittävä terveydenhuollon vaikuttaja sairaanhoitajia koskevissa asioissa. Tehtävänämme on kehittää hoitotyötä, antaa ammatillista tukea je edistää sairaanhoitajien asemaa asiantuntijoina. Sairaanhoitajaliittoon kuuluu lähes 50 000 hoitotyön ammattilaista. Joukossamme on sairaanhoitajia, terveydenhoitajia, kätilöitä ja ensihoitajia (AMK).
Sairaanhoitajaliiton konserniin kuuluvat myös koulutus- ja kustannusyhtiö Fioca Oy ja Hoitotyön tutkimussäätiö Hotus.
© Koodiviidakko Oy - Y-tunnus 1939962-1