Pressmeddelande på svenska nedan.
Press release in English below.
**
Jatkossa Kela korvaa omatoimisen hoitoon hakeutumisen kustannuksia enintään sen verran, mitä vastaava hoito olisi maksanut asiakkaan omalla hyvinvointialueella Suomessa. Korvausta voi saada sairaanhoidon kustannuksista, jotka ovat syntyneet EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä, Isossa-Britanniassa tai Pohjois-Irlannissa. Muutokset tulevat voimaan takautuvasti 1.1.2023 alkaen.
Eduskunta on hyväksynyt muutokset lakiin rajat ylittävästä terveydenhuollosta. Muutokset vaikuttavat korvauksiin, joita Kela maksaa omatoimisesta hoitoon hakeutumisesta EU- tai Eta-maahan, Sveitsiin, Isoon-Britanniaan tai Pohjois-Irlantiin.
Hoitoon voi hakeutua omatoimisesti tai ennakkoluvalla. Aiemmin Kela on korvannut omatoimisen hoitoon hakeutumisen kustannuksia samojen periaatteiden mukaan kuin Suomessa saadun yksityisen sairaanhoidon kustannuksia.
Jatkossa Kela korvaa kustannuksia enintään sen verran, mitä vastaava hoito olisi maksanut asiakkaan omalla hyvinvointialueella. Joissakin tilanteissa muutos voi tarkoittaa sitä, että Kela maksaa asiakkaalle aiempaa suuremman korvauksen. Asiakkaan pitää kuitenkin aina maksaa asiakasmaksu, jonka Suomen julkinen terveydenhuolto olisi perinyt hoidosta.
Kun asiakas hakeutuu omatoimisesti ulkomaille hoitoon, hänen pitää ensin maksaa kaikki kustannukset itse ja hakea jälkikäteen Kelasta korvaus.
Kela ei korvaa sairaanhoidon kustannuksia, jotka ovat syntyneet muussa kuin EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä, Isossa-Britanniassa tai Pohjois-Irlannissa.
Asiakas voi saada Kelasta korvauksen hoidosta, jos hoito arvioidaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi ja jos hoito kuuluu Suomessa julkisen terveydenhuollon palveluvalikoimaan. Lisäksi sen pitää vastata hoitoa, jonka asiakas saisi Suomen julkisessa terveydenhuollossa.
Jos kyseinen hoito edellyttää Suomessa lähetettä, asiakas tarvitsee lähetteen myös hakeutuessaan hoitoon ulkomaille.
Kela pyytää aina hyvinvointialueelta arvion, täyttyvätkö edellytykset korvauksen saamiselle.
Jatkossa asiakas voi pyytää Kelasta etukäteen tiedon, saako hän ulkomailla annettavasta hoidosta korvauksen ja mikä korvauksen määrä on. Kela maksaa korvauksen etukäteen kertomallaan tavalla, jos hoito on toteutunut asiakkaan ennakkoilmoituksen mukaisesti.
Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta ja muutokset hoidon korvaamiseen tulevat voimaan takautuvasti 1.1.2023. Presidentin pitää kuitenkin vielä vahvistaa laki. Vasta sen jälkeen Kela voi alkaa selvittää ennakkoilmoituksen perusteella, onko asiakkaalla oikeus korvaukseen.
Lakimuutoksen seurauksena vuoden 2024 alussa otetaan käyttöön uusi potilasdirektiivin mukainen ennakkolupa.
Joissakin tilanteissa ennakkolupa on edellytys sille, että Kela voi maksaa asiakkaalle korvauksen ulkomailla saadusta hoidosta. Ennakkolupa tulee olemaan pakollinen esimerkiksi silloin, jos hoitoon liittyy erityinen riski tai se edellyttää yöpymistä sairaalassa. Suomen hallitus säätä erikseen asetuksella ne palvelut, joiden kustannusten korvaaminen edellyttää ennakkolupaa.
Vuonna 2022 Kela korvasi ulkomailla annetun hoidon kustannuksia yhteensä 2,6 milj. euroa. Omatoimisesta hoitoon hakeutumisesta EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin maksettiin korvauksia 210 000 euroa.
Kela, juristi Karoliina Mäenpää, puh. 020 634 4389
suunnittelija Johanna Eklund puh. 020 635 1996
Valiokunnan mietintö StVM 44/2022 vp (pdf)
**
I fortsättningen kommer FPA att ersätta kostnader för planerad vård på eget initiativ högst till det belopp som motsvarande vård skulle ha kostat inom det egna välfärdsområdet i Finland. Det är möjligt att få ersättning för sjukvårdskostnader som uppkommit i ett EU- eller EES-land, Schweiz, Storbritannien eller Nordirland. Ändringarna träder i kraft retroaktivt 1.1.2023.
Riksdagen har godkänt ändringar i lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård. Ändringarna påverkar de ersättningar som FPA betalar för planerad vård på eget initiativ i ett EU- eller EES-land, Schweiz, Storbritannien eller Nordirland.
Man kan söka vård antingen på eget initiativ eller med ett förhandstillstånd. Tidigare har FPA ersatt kostnader för planerad vård på eget initiativ enligt samma principer som kostnader för privat sjukvård i Finland.
I fortsättningen ersätter FPA kostnaderna högst till det belopp som motsvarande vård skulle ha kostat inom kundens eget välfärdsområde. I vissa fall kan ändringen innebära att FPA betalar kunden högre ersättning än tidigare. Kunden måste dock alltid betala ett belopp som motsvarar den klientavgift som skulle ha tagits ut inom den offentliga hälso- och sjukvården i Finland.
Om en kund på eget initiativ söker vård i ett annat land ska hen först betala alla kostnader själv och sedan i efterhand ansöka om ersättning hos FPA.
FPA ersätter inte kostnader för sjukvård som uppkommit i något annat land än ett EU- eller EES-land, Schweiz, Storbritannien eller Nordirland.
Kunden kan få ersättning för vården från FPA om vården anses vara medicinskt nödvändig och ingår i den offentliga hälso- och sjukvårdens tjänsteutbud i Finland. Dessutom ska den motsvara den vård som kunden skulle få inom den offentliga hälso- och sjukvården i Finland.
Om det krävs remiss för att få ifrågavarande vård i Finland, behöver kunden en remiss också när hen söker motsvarande vård utomlands.
FPA ber alltid välfärdsområdet bedöma huruvida villkoren för att få ersättning uppfylls.
I fortsättningen kan kunden på förhand be FPA meddela huruvida hen får ersättning för vård som ges utomlands och till vilket belopp vården ersätts. Om vården genomförs enligt kundens förhandsanmälan, betalar FPA ersättning på det sätt som FPA uppgett på förhand.
Lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård samt ändringarna gällande ersättningen av sjukvårdskostnader träder i kraft retroaktivt 1.1.2023. Lagen ska ännu stadfästas av presidenten. Först sedan kan FPA använda sig av de förhandsanmälningar som kunderna lämnat in för att utreda deras rätt till ersättning.
Som en följd av lagändringen införs i början av 2024 ett nytt förhandstillstånd enligt patientrörlighetsdirektivet.
I vissa fall är förhandstillståndet en förutsättning för att FPA ska kunna betala ersättning för vård som getts utomlands. Förhandstillståndet kommer att vara obligatoriskt t.ex. om vården är förknippad med särskild risk eller kräver övernattning på sjukhus. Finlands regering föreskriver separat genom förordning om de tjänster som kräver förhandstillstånd.
År 2022 betalade FPA sammanlagt 2,6 miljoner euro i ersättningar för vård som getts utomlands. Av ersättningarna hänförde sig 210 000 euro till planerad vård på eget initiativ i ett annat EU- eller EES-land eller Schweiz.
FPA, Karoliina Mäenpää, jurist, tfn 020 634 4389
Johanna Eklund, planerare, tfn 020 635 1996
Utskottsbetänkande ShUB 44/2022 rd (pdf)
**
Going forward, the way Kela reimburses costs for seeking medical treatment abroad without prior authorisation will change, so that the maximum amount reimbursed is the equivalent of the costs for the corresponding treatment in the customer’s own wellbeing services county in Finland. Reimbursement can be paid for costs incurred in an EU or EEA country, Switzerland or the United Kingdom. The changes will take effect retroactively from 1 January 2023.
Parliament has approved amendments to the Act on Cross-Border Healthcare. The amendments will affect the reimbursements paid by Kela for medical treatment without prior authorisation in another EU or EEA country, Switzerland or the United Kingdom.
Customers can seek treatment abroad with or without prior authorisation. Until the present amendments, Kela has reimbursed costs for medical treatment abroad without prior authorisation according to the same principles as reimbursements for costs of private medical care received in Finland.
Going forward, the maximum reimbursement for these costs will be the equivalent of the costs for the corresponding treatment in the customer’s wellbeing services county. In some cases, the reimbursement paid by Kela will increase. However, customers will be required to pay the equivalent of the client charge in the Finnish public health care system.
Persons seeking treatment abroad without a prior authorisation must initially pay all the costs of the treatment out of their own pocket and then apply for reimbursement from Kela afterwards.
Kela does not reimburse costs of healthcare provided in a country other than an EU or EEA country, Switzerland or the United Kingdom.
Kela reimburses treatments that are deemed medically necessary and that are included in the range of services available in the Finnish public healthcare system. Additionally, the treatment must be equivalent to treatment provided in the Finnish public healthcare system.
If the treatment in question requires a referral in Finland, the customer will also need a referral when seeking treatment abroad.
In each case, Kela asks the wellbeing services county to assess whether the requirements for the reimbursement are met.
Going forward, customers can ask Kela to give them advance information on whether Kela will provide reimbursement for their treatment abroad and to what amount. If the treatment abroad corresponds with the customer’s advance notice, Kela will pay the reimbursement as stated in the advance information.
The Act on Cross-Border Healthcare and the amended provisions on the reimbursement of treatment costs will enter into effect retroactively as of 1 January 2023. However, the President is yet to ratify the act. It is only then that Kela can begin to take customers’ advance notices into account in determining whether a customer is entitled to reimbursement.
As a consequence of the legislative amendment, a new prior authorisation will be introduced in early 2024 in accordance with the Directive on Patients' Rights.
In some cases, prior authorisation will be required for Kela to reimburse costs of treatment abroad. Prior authorisation will be mandatory for example in the case of treatment that involves a particular element of risk or requires an overnight stay at a hospital. A Government Decree will be issued on the services that require prior authorization.
In 2022, Kela paid out a total of 2.6 million euros in reimbursements for treatment abroad. Of this, 210,000 euros were associated with treatment without prior authorisation in another EU or EEA country or Switzerland.
Kela, Karoliina Mäenpää, Legal Counsel, tel. 020 634 4389
Johanna Eklund, Coordinator, tel. 020 635 1996
Government proposal to Parliament for the amendment of the Act on Cross-Border Healthcare (pdf)
**
Kelan viestinnän puhelinpalvelu medialle puh. 020 634 7745, arkisin klo 9–16
[email protected]
Mediainfo on viikoittain ilmestyvä uutiskirje medialle.
Tilaa mediainfo osoitteessa www.kela.fi/uutiskirjeet
Viestinnän yhteystiedot verkossa
https://www.kela.fi/yhteystiedot-viestinta
Seuraa Kelaa Twitterissä
@KelaFpa
**
FPA:s kommunikationsgrupp betjänar medierna på numret 020 634 7745 vardagar kl. 9–16
[email protected]
Mediainfo är FPA:s nyhetsbrev (på finska) riktat till medierna. Beställ nyhetsbrevet som utkommer en gång i veckan: www.kela.fi/uutiskirje
Kommunikationsenhetens kontaktuppgifter
www.fpa.fi/kommunikation
Följ oss på Twitter
@KelaFpa
© Koodiviidakko Oy - Y-tunnus 1939962-1